眼胀、眼痛、视力减退有可能是青光眼，需尽早治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:一48岁中年男性眼胀眼痛且视物不清一年，诊断为早期青光眼，给予降眼压药滴眼治疗，现患者感觉症状加重，重新诊治，确诊为双眼原发性开角型青光眼，药物治疗效果不大，故采取手术治疗后联合眼部用药，症状才得以缓解。

【基本信息】男性，48岁

【疾病类型】青光眼

【就诊医院】济南市第二人民医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】手术治疗（双眼小梁切除术+前房穿刺术）+术前眼部用药（左氧氟沙星滴眼液+盐酸卡替洛尔滴眼液+毛果芸香碱滴眼液）+术后眼部用药（左氧氟沙星滴眼液+复方托吡卡胺滴眼液）

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】患者左眼无胀痛感，视物无模糊感。

一、初次面诊

今天我在门诊坐诊，一位中老年男性前来就诊，在交谈中得知，患者1年前无明显诱因出现左眼胀痛，伴视物不清，无头痛、恶心、呕吐等症状，无眼红，无畏光流泪，无眼睑痉挛，无分泌物增多。患者一年前曾就诊于我院，当时为其诊断为“双眼早期青光眼”，给予降眼压药治疗。现患者感觉上述症状加重，为求进一步治疗，遂来医院就诊。我为患者进行裂隙灯检查，发现患者左眼视力0.5，右眼视力0.8，眼压偏高，达22mmHg，过高的眼压有可能对视网膜等结构产生过大压力，从而影响视力。角膜、晶状体、玻璃体均透明，双眼视网膜平伏，黄斑中心凹反光弥散，根据患者的症状和检查结果，我以“双眼原发性开角型青光眼”为初步诊断，将患者收入医院做进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后为患者完善辅助检查，包括UBM、A超、中心视野等，并进一步询问患者有无药物、食物过敏史，有无高血压、糖尿病、心脏病史，手术史，外伤史，结核等传染病。同时为患者进行相关检查，包括血尿便常规、生化肝功、肾功、术前5项等。患者检查结果显示原发性开角型青光眼（双眼）诊断明确，双眼眼压升高，眼底及视野已发生青光眼损害，UBM及房角检查示房角开放，且身体状态良好，无手术禁忌，经过与患者和家属的充分沟通，于是我决定为患者采取双眼小梁切除术+前房穿刺术来改善患者青光眼症状。术前准备抗生素眼水滴眼（左氧氟沙星滴眼液），清洁结膜囊，同时降眼压、缩瞳(盐酸卡替洛尔滴眼液、毛果芸香碱滴眼液)，然后局部麻醉进行手术，手术过程顺利，患者生命体征稳定，术后患者安返病房。并给予左氧氟沙星滴眼液及复方托吡卡胺滴眼液，观察患者全身状况和眼部情况，同时嘱咐患者避免过度活动，避免刺激眼睛局部。

三、治疗效果

手术之后，患者左眼胀痛、头痛症状消失，患者一般情况尚可，术眼无不适，双眼结膜轻度充血，切口对合好，缝线在位，上方滤过泡隆起通畅，角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔圆，虹膜上方周切口通畅，晶体透明，眼压左右各20mmHg。患者恢复良好，准予办理出院，嘱咐患者遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、醋酸泼尼松滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、溴芬酸钠滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液进行局部用药，注意保持眼部清洁以及休息，不要揉眼。一周后门诊复查，不适随诊。

四、注意事项

患者手术后眼部状况恢复良好，也无其他不适感，于是我与患者做详细的沟通和解释，告知患者出院后患者初期要注意用眼，手术后初期眼组织还比较脆弱，如果过度用眼还有可能会导致不良反应。多吃富含维生素A、C、E蔬菜水果，有助于保持眼睛的健康。户外活动时戴上太阳镜，减少紫外线的照射。睡眠时可使用楔形的枕头，使头稍稍抬起，角度大约呈20°，适当降低睡眠时的眼压。若患者的视力已经受损，可以使用一些辅助工具来提高视力，如使用大字号的印刷品、改善照明、使用电子助视器等。